INSCRIPTION à "La ST Eloi" du 28 novembre 2025" à ANGLEUR   Je sousigné(e), Nom : Prénom : Adresse : N : Bte : CP : Loc : Tel : GSM : Mail :   ACCOMPQGNATEUR/option> CONDUCTEUR Autre Liege Kinkempois Liers Welkenraedt Gouvy Aix autre Pensionné     participerai à la St Eloi " du 28 novembre 2025 à ANGLEUR Je réserve pour :         Nbre Fricassée(s) : X 7 Euros soit :   Nbre de Spéculoos(s) : X 3 Euros soit : Nbre de Cougnou(s) : X 2 Euros soit :                       Je verse la somme de Euros sur le compte bancaire de l'amicale :       Num de compte : BE76 0011 5061 3895   CODE BIC : GEBA BE BB Remarque(s) éventuelle (s) :   Signature électronique ATTENTION : votre reservation ne sera effective qu'apres reception de votre payement sur le compte banquaire

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