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BBQ

INSCRIPTION AU BBQ du dimanche 6 août 2023 "AU ROND CHÊNE" A ESNEUX

Je sousigné(e),
Nom:
Prénom:
Adresse:
N° :	Bte :
CP :	Loc :
Mail :

Tel :	GSM :
	participerai au "BBQ" du 6 août 2023 à ESNEUX
Nbre de membre(s) :		à 18 Euros soit :
Nbre de non membre(s) :		à 23 Euros soit :
Nb enfant(s) :		à 5 Euros soit :

Je verse la somme de Euro
sur le compte bancaire de l'amicale N° :
BE76 001 1506138 95
CODE BIC : GEBA BE BB
REMARQUE(S) EVENTUELLE(S) :

ATTENTION :

Pour valider votre inscription n'oubliez pas
de cocher la case ci-dessous
Signature électronique
et de cliquer sur le bouton "ENVOYER LE FORMULAIRE"

N° Compte en banque IBAN : BE76 001 1506138 95 BIC: GEBABEBB
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